Überblick über aktuelle Trends

Das deutsche Gesundheitssystem gehört – gemessen an den Pro-Kopf-Ausgaben – zu den teuersten der Welt. Je Einwohner/in haben sich die Kosten für Prävention, Behandlung, Rehabilitation und Pflege von 1996 bis 2022 mehr als verdoppelt (von 2.407 Euro auf 5.939 Euro) [1] (Datengrafik). Unabhängig davon hat sich auch die wirtschaftliche Situation der deutschen Krankenhäuser in den letzten Jahren verschlechtert [2]. Aufgrund einer zu geringen Investitionsquote in Gebäude und Anlagen in den letzten Jahren besteht in vielen Kliniken ein wachsender Modernisierungsstau [3].

Die Anzahl der Beschäftigten im Gesundheitssystem ist in den vergangenen Jahren gestiegen. Obwohl die Zahl der Krankenhäuser und Krankenhausbetten – bei steigender Zahl der behandelten Patient/innen – rückläufig ist [4], bleibt die Versorgungsdichte mit Gesundheitspersonal und Krankenhausbetten hoch; Deutschland nimmt diesbezüglich einen Spitzenplatz in der EU ein [5]. Vor allem in ländlichen und strukturschwachen Regionen zeichnen sich jedoch zunehmend Probleme bei Versorgung mit Fachkräften ab [6]. Auch bei öffentlichen Apotheken, deren Zahl seit 10 Jahren deutlich sinkt [7], zeigt sich ein Stadt-Land-Gefälle gemessen an der Erreichbarkeit [8]. Verantwortlich für diese Entwicklungen ist die abnehmende Bevölkerungsdichte in ländlichen Gebieten, sodass die Gesundheitsversorgung pro Einwohner/in für die Leistungserbringer mit immer höheren Kosten verbunden ist [9]. Hinzu kommt der sich abzeichnende Fachkräftemangel im Gesundheitswesen [6].

Im Rahmen von Prävention, Diagnostik und Behandlung werden vielfältige Arzneimittel und Medizinprodukte eingesetzt, die in privatwirtschaftlichen Strukturen entwickelt und hergestellt werden. Die nationale Pharma- und Medizinproduktebranche ist ein volkswirtschaftlich bedeutender Wirtschaftszweig mit bislang wachsenden Umsätzen [10], bei gleichzeitig hohem Anteil für Forschung und Entwicklung. Sie ist allerdings zunehmend von Fachkräftemangel, verstärktem internationalem Wettbewerb und Lieferkettenproblemen betroffen [11][12][13]. Sowohl bei Pharmaprodukten als auch bei Rohmaterialien und Halbleitern, die für Medizinprodukte benötigt werden, ist Deutschland auf Importe angewiesen [14][13]. In der Pharmaproduktion wächst insbesondere die Abhängigkeit von China und Indien, die sich zu den wichtigsten Produzenten von Arzneimitteln und deren Wirkstoffen entwickelt haben [14][15]. Eine Folge davon sind Lieferengpässe bei bestimmten Medikamenten, Medizinprodukten und Impfstoffen, die in den letzten Jahren zugenommen haben [16].